VACCINATION CONTRE LA VARICELLE
► Pourquoi vacciner contre la varicelle ?
□ maladie infantile réputée bénigne, entraînant souvent
un absentéisme scolaire non négligeable et des
problèmes de garde d’enfants pour les parents qui
travaillent.
□ maladie parfois grave chez les très jeunes enfants avant
six mois, imposant l’éviction de crèches des petits
malades.
On a décrit des complications neurologiques à type de
méningo-encéphalites, des varicelles surinfectées avec
état septicémique.
□ cette maladie peut donner des embryo-foetopathies si elle
contractée par une femme non immunisée…
□ elle est souvent plus grave chez un adulte non protégé
que chez l’enfant….
□ conséquences scolaires graves chez les adolescents
avec absentéisme aux examens…
□ risque de transmission de zona chez les personnes
âgées de l’entourage.
□ elle peut être redoutable chez un sujet immunodéprimé
par une pathologie spécifique, ou subissant un traitement
par chimiothérapie ou anti rejet de greffe.
► Le but de cette vaccination
est donc sa généralisation à moyen terme pour aboutir à
l’éradication de la maladie.
► On dispose actuellement d’un vaccin à virus vivant
atténué
□ varivax ou varilrix ( deux laboratoires différents ).
▪ ce vaccin est bien supporté, ne doit pas être administré
à la femme enceinte ou susceptible de l’être.
Prendre les mêmes précautions que pour la rubéole.
▪ une seule injection en sous cutané de 12 mois à 12
ans inclus de préférence en région deltoïdienne,
pouvant être associée au ROR en un site différent…..
deux doses après 12 ans révolus, espacées de 6 à 10
semaines.
▪ la recherche se fait dans le but de créer une
association avec le trivalent ROR, ce qui rendrait une
vaccination de masse plus aisée
▪ le coût du vaccin est encore élevé et il ne bénéficie de
la prise en charge des caisses que dans des cas bien
précis.
Remboursement dans les cas suivants :
▪ adultes en post exposition, sans certitude de varicelle dans l’enfance,
sérologie contrôlée négative dans les trois jours suivant le contage…. .
possibilité de demander l’accord du contrôle médical dans le même cas de figure chez de grands enfants en
période d’examens ????
▪étudiants en première année d’études médicales ou para médicales aux antécédents douteux de varicelle antérieure
et sérologie vérifiée négative.
▪ toutes personnes aux antécédents douteux de maladie en contact avec un malade immunodéprimé, après vérification
de sérologie négative.
▪ tous enfants candidats à une greffe d’organe, dans les six mois précédant le geste, sérologie préalable négative.
Recommandation forte, sans prise en charge de caisses
s’adresse à tous les personnels aux antécédents douteux de varicelle dont la sérologie a été contrôlée négative :
▪ le médecin du travail peut y conditionner l’embauche.
▪certaines collectivités peuvent dans ce cas prendre en charge la vaccination.
▪ concerne les personnels en poste ou à l’embauche dans :
▪ structures de petite enfance, crèches, garderies, collectivités d’enfants.
▪structures accueillant des malades en état d’immunodépression .
▪ services hospitaliers ou une varicelle peut revêtir une gravité énorme:
néonatalogie,
obstétrique,
infectiologie,
cancérologie,
hématologie,
chirurgie de greffes,
maladies immunodépressives.
□ Les vaccins vivants atténués ( Rougeole Varicelle) pouvant être détruits par les AC maternels résiduels ne nous
permettent pas de les faire avant 9 mois
Antiméningoccique Antirotavirus Antigrippal
Fièvre Jaune Typhoïde Hépatite A Rage Leptospirose
cas d'une situation vaccinale inconnue chez l'enfant
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