Le PREVENAR

 vaccin anti pneumococcique osidique conjugué, adsorbé

► Le pneumocoque :

   ▪ Bactérie redoutable très mutante (plus de 20 sérotypes).

   ▪  De plus en plus résistante aux antibiotiques.

   ▪ Première cause de mortalité, par infections

     communautaires, chez l’enfant de moins de deux ans.

   ▪  Première cause de méningites bactériennes à cet âge,

      souvent mortelles, avec toujours de lourdes séquelles  en

      cas de guérison.

   ▪  Septicémies graves

   ▪  Pneumopathies.

   ▪  Otites moyennes sévères, souvent destructrices.

► Le prévénar est une avancée préventive certaine :

   ▪ Son hepta-valence correspond aux sérotypes les plus

     couramment rencontrés en pédiatrie.

   ▪ Sa technique de fabrication (osidique conjugué et adsorbé)

      permet de vacciner, de façon courante, les nourrissons

      jusqu’à 2ans….

   ▪ on utilisera ensuite, chez des enfants à  risques

      particuliers, le pneumo 23

     ( 23 valences, polyosidique non conjugué non adsorbé ).

Le prévenar sera recommandé et pris en charge dans certaines indications :

► Enfants fragilisés :

       ▪ splénectomie ou asplénie fonctionnelle.

       ▪drépanocytose homozygote.

       ▪ VIH, déficits immunitaires congénitaux ou acquis par

         insuffisance rénale chronique,  syndrome néphrotique,

         traitements immunosuppresseurs, greffes d’organes.

         chimio-radiothérapie dans les cancers, leucoses,

         lymphomes etc….

       ▪ cardiopathies congénitales avérées, insuffisance

         cardiaque.

       ▪ pneumopathies chroniques, sauf l’asthme  simple, à

         différencier des asthmes surinfectés et corticothérapés

         au long cours même par voie inhalée.

        ▪ otites graves répétitives.

        ▪ brèches cérébro méningées, porteurs de valves,

        ▪ diabète infantile.

► Risques liés au mode de vie :

       ▪ allaitement maternel de moins de 2mois.

       ▪ enfants gardés plus de 4heures par semaine en

         compagnie de plus de 2 enfants hors fratrie.

         C’est le cas en halte garderie, crèches, voire chez

         l’assistante maternelle.

       ▪fratrie d’au moins 3 enfants d’âge pré et péri scolaire.

La place du Prevenar dans le programme vaccinal :

► Il sera fait le plus tôt possible plus le risque de contamination est élevé :

    ▪ enfants fragiles, à risque ou mis très tôt en structures de garde

    ▪ Il y a alors lieu de l’associer dès le premier penta ou hexavalent, en injectant en IM dans le 1/3 supéro externe de le

       cuisse….

    ▪3 injections à un mois d’intervalle et rappel vers 16 – 18 mois( site différent ).

► Si on peut attendre sans grands risques le septième mois:  deux injections suffisent et rappel idem.

► Si la vaccination est entreprise après un an: 

        ▪ on fera 2 injections à au moins 2 mois d’intervalle, sans rappel ultérieur….

        ▪ il n’y a pas lieu de vacciner au-delà de deux ans.

Antiméningoccique  Antirotavirus  Antigrippal

Fièvre Jaune Typhoïde Hépatite A  Rage  Leptospirose

 cas d'une situation vaccinale inconnue chez l'enfant

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