LA VACCINATION DTP CHEZ L’ADULTE

► Le conseil supérieur d’hygiène publique de France recommande désormais

      un rappel tous les 10 ans de vaccin anti-diphtérique.

    ▪ Les différents rappels jusqu’à celui de 16 – 18 ans auront été pratiqués tous les cinq ans dans le cadre du DTP.

    ▪ On utilisera ensuite un vaccin tri associé contenant les mêmes doses d’anatoxine tétanique et de valence polio

        inactivé….la dose d’anatoxine diphtérique a été modifiée à la baisse, tout en conférant un pouvoir vaccinant de la même

        qualité, beaucoup moins réactogène : REVAXIS .

    ▪ L’ efficacité de ce vaccin est telle qu’on peut l’utiliser maintenant à la place du classique DTP pour le rappel  de six ans.

    ▪ Une injection de rappel sera faite tous les 10 ans, cette Technique permettant de conserver une immunité très valable

       avec les valences tétanos et polio .

    ▪ En cas de retard vaccinal au niveau des rappels, il n’y a pas lieu de multiplier les injections…..on reprendra toujours la

        vaccination ou elle a été stoppée.

    ▪ En cas de retard supérieur à 20 ans: faire deux rappels à un mois d’intervalle et ensuite à 10 ans.

    ▪ Si retard inférieur à 20 ans, une seule injection suffit, le rappel suivant étant programmé à la date prévue s’il avait été fait

       en temps. Cette façon de faire pourra être réévaluée en cas de risques aggravés tels voyages en régions très exposées

       pour la diphtérie, plaies très tétanigènes pour le tétanos où un second rappel sera alors proposé.

    ▪ Le REVAXIS pourra être remplacé par un vaccin plus complet associant une dose d’anticoquelucheux acellulaire dans

        certains cas...

 La vaccination anti-coquelucheuse chez l’adulte

    ▪ Il y a manifestement recrudescence des cas de coqueluche chez de très jeunes nourrissons…..

    ▪ c’est la première cause de mortalité par infection bactérienne communautaire avant 2 mois.

    ▪ Beaucoup de toux chroniques chez de grands enfants, d’adultes de tous âges, de personnes âgées ont permis de

        retrouver le bacille coquelucheux à leur origine : ( 1/3 des toux inexpliquées persistant au delà  de 7jours )

        intérêt d’une sérologie voire d’une PCR sur crachats ou sécrétions nasales.

     ▪ Ceci a permis de donner une première recommandation en 1998  proposant une dose de vaccin coquelucheux acellulaire

         au rappel de 11 – 13 ans    = infanrix tétra, ou tétravac acellulaire.

     ▪ Il semble bien que l’immunité conférée par la maladie, ou même a primo-vaccination,  ne dépasse guère une quinzaine

         d’années

► On a donc associé le REVAXIS à une dose de vaccin coquelucheux acellulaire , à charge antigénique réduite:

                        c’est le REPEVAX ou BOOSTRIX tétra, selon le laboratoire fabriquant.

 ► On proposera ce vaccin en rappel :

     ▪ chez les adultes susceptibles de devenir parents dans les mois

         ou années à venir, en rappel DTP .

     ▪ à l’occasion d’une grossesse

         chez les membres du  foyer non à jour pour ce vaccin :

                  □ père et enfants durant la grossesse de la mère.

                  □la mère aussitôt l’accouchement.

     ▪ chez les adultes en contact professionnel avec des enfants trop jeunes pour avoir reçu trois injections de penta associé

                  □ assistantes maternelles,

                  □ médecins de petite enfance,

                  □ garderies,

                  □ crèches,

                  □ personnels de services de pédiatrie et maternité

Antiméningoccique  Antirotavirus  Antigrippal

Fièvre Jaune Typhoïde Hépatite A  Rage  Leptospirose

 cas d'une situation vaccinale inconnue chez l'enfant

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