Vaccination contre l'Hépatite B

► C’est un vaccin efficace et bien toléré malgré ses détracteurs et  les tapages médiatiques persistants…

      il protège contre un type de cancer ( hépatocarcinome).

► Le principe actif est l’antigène de surface recombinant du virus de l’hépatite B (protéine S).

► La myéline étant immature chez les nourrissons, il n’a été relevé aucun cas de pathologie neurologique ou autre par

     conflit immunitaire.

► La protection est meilleure si la vaccination est pratiquée jeune : mémoire immunitaire plus performante….

     une seule injection confère parfois déjà une protection, l’achèvement du  schéma assurant en fait le maintien de celle ci

     dans le temps.

 On conseille donc de vacciner si possible dès 2 mois et avant l’âge de 13 ans.

► Le schéma 3 doses : est recommandé et suffit :

     il faut respecter un minimum d’un mois entre les deux

     premières injections, cela peut être plus.

     De même il faudra respecter un intervalle d’au moins

     cinq mois entre la 2° et la 3°.

► Le schéma 4 doses : 3 à un mois d’écart, rappel à 1 an

      peut être proposé quand on souhaite une immunisation très

      rapide :

  □ enfants nés de mère séro-positive où la première injection

      est faite sur la table d’accouchement…

      c’est également le cas dans certains pays confrontés à

      une forte endémie.

  □ enfants exposés de par le milieu socio familial, le mode de

      vie, ou des circonstances médicales particulières:

      transfusions répétées,  dialyses, attente de greffe.

► Le rattrapage vaccinal est facile :

 On reprend toujours la vaccination où elle a été stoppée :

 par exemple:  une première injection à deux mois, on revoit

 l’enfant 2 ans après…

 on fera alors la seconde en attendant au minimum 5 mois

 pour faire la troisième, mais ça peut être beaucoup plus tard.

Si 3 injections ont été faites chez l’enfant, et même chez l’adulte jusque 25 ans :

on ne fera pas de rappel ni de contrôle de la sérologie en population générale, la protection étant suffisante par le mécanisme de mémoire immunitaire  pour une exposition non massive au risque.

► Si la primo vaccination a été entreprise après 25ans :

     □ elle aura en général été décidée en raison d’un risque

         particulier, professionnel ou autre, selon l’un des deux

         schémas.

     □ il est alors souhaitable de s’assurer de la protection

         acquise par un dosage des anticorps anti HBS à plus de

         10 unités.

     □ si cela n’a pas été fait, on pratiquera le rappel à 5 ans

         et on fera 2 mois plus tard une sérologie : si plus de 10,

         on sera alors assuré d’une protection définitive et il n’y

         aura plus de rappel.

       ► Le vaccin anti HB n’est pas légalement obligatoire :  il le devient en fait dans beaucoup de professions…..

           le médecin du travail ayant toute compétence pour refuser une embauche en fonction du risque encouru :

              □ Il est de son ressort d’exiger la vaccination.

              □ Il peut demander à sa guise un contrôle de l’immunité et faire pratiquer

                  une relance vaccinale même chez des sujets correctement vaccinés

                  avant 25 ans : il s’agira dans ce cas de situations extrêmes à hauts risques :

                  personnels exposés dans les services de gastro, manipulations du sang

                  en labo…

             □ on ne fera jamais plus de six injections au total !

             □ les rappels systématiques sont même supprimés chez les dialysés rénaux,

                 on se contente d’une surveillance annuelle du taux des anti corps anti HBS

                 avec injection de relance si inférieurs à 10. 

Antiméningoccique  Antirotavirus  Antigrippal

Fièvre Jaune Typhoïde Hépatite A  Rage  Leptospirose

 cas d'une situation vaccinale inconnue chez l'enfant

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