Actualités en Urologie

Dr L. DRELON , Dr G. ROUSSEL

 

  
   
   
 

 Complications des bandelettes sous urétrales

  
   
 

Complications per et post-opératoires  -  TVT  -  TOT     Complications des bandelettes sous urétrales

  
  Complications des bandelettes sous urétrales  
 

►TVT / TOT

►Apparition du TVT en France en 1998

►Devenu la technique de référence dans le traitement de l’IUE, puis mixte

►Complications non spécifiques, identiques aux anciennes techniques

  

 

  TVT

  
         
         
         
         
                             
                           
                           
  TOT                      
         
         
           
         
         
         
         
         
         
         
         
         
  Complications des bandelettes sous urétrales                      
                                               
 

►Complications per-opératoires

►Les perforations

►Perforations vésicales

►Plaies de la face antérolatérale de la vessie

►3 à 5%

►Cystoscopie systématique

►Médicolégale

Conserver la sonde 48h

►Perforations urétrales

►Anecdotiques / max.0,6%

►Lors de la dissection urétrale

►Ne pas poser la bandelette

 

►Perforations vasculaires

 

►Perforations digestives

 

►Hémorragies peropératoires

►Dissection péri urétrale

►Passage au travers de l’espace de Retzius

►5% / modérée

►ATCD chirurgie pelvienne

 

    
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
  Complications post opératoires                        
 

►Les obstructions

 ►Non spécifique aux bandelettes

 ►5 à 12%

 ►5% d’obstruction à long  terme (>3 mois)

 ►Ne plus attendre (<3mois)

 

 ►Compression par bandelette

 ►Hypotonie vésicale

 ►Bascule ou plicature urétrale

 ►Obstruction du col

 

 ►Détente ou section de plus en plus précoce (48h à 3

    semaines)

 ►Ne plus tendre les bandelettes

 ►Ne plus faire tousser

  

►L’instabilité de novo

 ►6 à 12%

 ►Causes multiples:

►     Obstruction par bandelette

►     Développement d’une urétro-cystocèle

        (trigone tracassé)

►    Corps étranger

►     Instabilité acquise aggravée par intervention

►     Pathologie neurologique méconnue

 ►Calendrier mictionnel

 ►Débitmétrie + mesure RPM

 ►Bilan urodynamique

 ►Cystoscopie

  
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
 

►Les érosions

►moins fréquent avec le Prolène®

►     maillage large

►    sans tension

 

►érosions urétrales

► perforation peropératoires

► bandelette trop serrée

► trophicité urétrale  (Neurologiques, radiothérapie)

► traitement difficile

  

 

►érosions vésicales

►    hématurie

►    infections

►    excision endoscopique

►érosions vaginales

►    peu de symptôme

►   partenaire!

Excision partielle

  
     
     
     
     
     
     
     
                                               
     

 COELIOSCOPIE
     
                                               

 TEST

K Prostatique

 Instabilité Vésicale