HEMOCHROMATOSE

 

  
   
   
 

   Dr A Vandewalle , Calformed 15/ 01/2009

  
   
 

 Hémochromatose en 2008 CAT devant une hyperferritinémie  
   
 

Cas cliniques

  
   
  Mme V. 68 ans  
 

►Adressée pour asthénie isolée

►ATCD: Hystérectomie 1987, éventration

►HTA et dyslipidémie traitée

►1m 68 / 95 kg / BMI 34

►Biologie: ASAT/ALAT 1.2 à 1.6 N GGT 2.5 N

              Ferritine 600/700 fluctuant

►ECHO: Stéatose

CAT ?

►CSS < 45%, VHB -, VHC +

►Génotype 3a traité

►Biologie hépatique et ferrique normalisé en fin de  traitement

 

 

  
   
   
   
   
   
   
   
 

Mr R. 60 ans

  
 

►ATCD: DNID,HTA, Dyslipidémie, exogénose

►Teint bronzé- grisâtre

►Bio: ASAT 1.5 N ALAT 2N

►CSS 98 % Ferritine >6000

CAT ?

►Mutation HFE

►C 282 Y homozygote

►H 63 D négatif

►Saignées hebdomadaires

►36 ° saignée

►Ferritine à 2700

  
   
   
   
   
 

Mme M. 29 ans

  
 

►ATCD =0

►Onycholyse => bilan à la recherche d’une malabsorption

►ASAT / ALAT Nales

►CSS 64%

►Ferritine 2 à 2.5 N

CAT?

►Mutation HFE

►C 282 Y homozygote

►Saignées

►Bilan normal après 4 saignées

  
   
   
   
   
   
 

Mr M 70 ans

  
 

►AEG –10 kg, douleurs abdominales, diarrhée, teint « hépatique »

►ASAT 1.7 à 4.4 N

►ALAT 2.5 à 5 N

►GGT 4 à 5 N

►CSS 37% Ferritine 2N

CAT ?

►Pas de recherche de mutation

►EDP hypergammaglobulinémie

►Calcémie, TSH, VHB, VHC Nx

►AAN + 800°

►HAI

►Corticoïdes pdt 4 semaines

►Amélioration de l’état général

►Biologie normalisée

  
   
   
   
   
   
   
 

Mme N 30 ans

  
 

►Cs car ATCD paternel d’hémochromatose

►Aucun symptôme

►Biologie hépatique et bilan ferrique strictement normaux

CAT ?

►Mutation HFE

►C 282 Y homozygote

►Pas de saignée

►Hyperménorrhée salvatrice