Nouveautés, mise au point, polémiques, en Gynécologie
Dr Dewandeleer Stéphane, 2 Caps, Mars 2008
Calformed, 18/03/2008
Casse-Tête … gestion d'un frottis anormal, Médicaments de l'Ostéoporose,
TT adjuvant du K du sein, Nouveautés en Pharmacologie, Polémiques
L’oncoplastie en chirurgie du sein
Chirurgie du sein :
Traitement conservateur « classique »
• Tumeur de moins de 3 cm
• Unifocale
• Sans signes inflammatoires
• Sans composantes intracanalaires étendues
• Dogme de l’aréole …….
• Associé à l’étude du GS
Les 3 conséquences de l’exérèse « classique »
1) Déformation du galbe
2) Bascule de la PAM
3) Réduction de volume du sein
Traitement conservateur « amélioré »
• Abord direct de la lésion avec ou non repérage préopératoire
• Exérèse au large après décollement sous cutané, le long des crêtes et
décollement plan profond limité, prépectoral
• Constitution de 2 lambeaux de comblement
• Rapprochement sans tension et si possible ss redon
Traitement conservateur « oncoplastique »
•
Basé sur même principes carcinologiques :
( exérèse complète, marges d’au moins 3‐5 mm
saines, exploration ganglionnaire )
• Mais en appliquant des principes de chirurgie
« plastique » pour préserver au mieux le sein,
possible grâce à la vascularisation particulière
du sein et en appliquant les techniques de nos
collègues de chirurgie « esthétique »
Vascularisation du sein
• Trois réseaux distincts assurent la vascularisation, préserver un seul des
trois suffit pour éviter les nécroses, la plus importante étant celle
assurée par la base, via les perforantes, grâce aussi aux anastomoses
Incision Périaréolaire avec refend vertical
Quadrants externes:
exérèse moyenne
Round block
Casse-Tête … gestion d'un frottis anormal, Médicaments de l'Ostéoporose,
TT adjuvant du K du sein, Nouveautés en Pharmacologie, Polémiques
