ORL Actualités médicochirurgicales,10 décembre 2004

  
   
                                               
 

Paralysie faciale

  
 

Causes de Paralysies Faciales  périphériques:

1.  Post traumatique (fracture rocher, plaie faciale)

2.  Tumorales (cancer parotide, cholestéatome, neurinome de VII)

3.  Infectieuses (zona auriculaire, maladie de LYME, otite externe maligne)

4.  Diabète

5.  A FRIGORE

 

Traitement pour la PF à frigore:

En hospitalisation si > grade III ou plus

En externe si < grade III

-        Solumedrol 2 mg/ kg/j  7jrs puis dose décroissante

-        Zelitrex comprimés 1-1-1 ou 2-2-2 pour zona 7jours

-        Soins locaux (occlusion palpébrale nocturne, vitamine A collyre, larmes artificielles)

  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
     
 

GRADES CLINIQUES:

 

§       Grade I : Légère dysfonction : 80 % de mobilité faciale estimée. Au repos, symétrie

         et tonus normaux. Aux mouvements, apparition d’une légère asymétrie

         sans contracture avec absence ou présence de discrètes syncinésies

 

§       Grade II : Dysfonction modérée : 60 % de mobilité faciale estimée. Au repos,

         symétrie et tonus sont normaux. Diminution globale de la mobilité. La

        fermeture oculaire est obtenue même si l’effort nécessaire est important.

 

§       Grade III: La dysfonction est modérément sévère : 40 % de mobilité faciale

        estimée. Au repos, le tonus est normal, la symétrie globalement

        conservée. Aux mouvements, il n’y a pas ou très peu de mobilité

        frontale. La fermeture oculaire complète ne peut être obtenue malgré

          un effort maximal. Traitement en hospitalisation.

 

§       Grade IV : Dysfonction sévère : 20 % de mobilité faciale estimée. Au repos, l’asymétrie

        est évidente et le tonus déficient. Seuls quelques mouvements

        sont perceptibles au niveau de l’œil et de la bouche.

 

     ▪   Grade V : Paralysie faciale complète : 0 % de mobilité faciale estimée

  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
                                               
  ANOSMIE  
                                               
 

1. Traumatisme crânien (étage antérieur de la base du crâne) et Séquelle   de neurochirurgie

2. polypose naso-sinusienne  ( Photo )

3. Infection grippale sévère

4. Origine médicamenteuse

    Cardio vasculaire (IEC B-)

    Anti infectieux ( Cyclines antiparasitaires)

    Endocrinologie ( ATS )

    Interféron

 

    Délai d'apparition après la prise du médicament

    Réversibilité au sevrage

    Récidive à la réintroduction

 

  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
                                               
  TYMPANS  
                             
                             
  Cholestéatome