Le COUPLE INFERTILE
Le COUPLE INFERTILE
Dr Fourika, CH Calais, Calformed 16/10/2007
PRISE EN CHARGE DU COUPLE INFERTILE
Dr François Lambert, Calformed 16/10/2007
La prise en charge du couple infertile, par le médecin de famille doit se faire dès la prise en charge de la contraception, chez l'adolescent , garçon ou fille:
-à l'occasion d'une prescription d'Oestro-Progestatif, ou d'une demande de sérologie VIH
-quels messages faire passer: PILULE = ABSENCE DE GROSSESSE
n'implique pas: ARRET DE LA PILULE = GROSSESSE
TOUTE INTERRUPTION DE GROSSESSE = RISQUE IMPORTANT DE STÉRILITÉ
La contraception est donc d'importance
TOUTE INFECTION SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE, PEUT ÊTRE SOURCE DE STÉRILITÉ
LA FÉCONDABILITÉ CHUTE FORTEMENT APRES 35 ANS
-que faire en pratique:
(examens de première intention, permettant de gagner du temps,le couperet des 35 ans étant réel.)
1: VÉRIFIER LES SÉROLOGIES
TOXOPLASMOSE
RUBÉOLE revacciner si besoin, avec une contraception efficace les trois mois suivant le vaccin.
2: à l'occasion d'un désir de grossesse faut-il prescrire UNE COURBE DE TEMPÉRATURE
-oui: à toute femme de plus de 25/30 ans arrêtant sa contraception, surtout si elle présentait des cycles irréguliers
-pourquoi: parce que pour obtenir 3 courbes lisibles il faut souvent 6 mois.
-parce qu'elle permet d'optimiser la fréquence des rapports, avant même une prise en charge médicale.
-pour que le couple se prenne en charge et n'ait pas un rôle passif.
3: UN SPERMOGRAMME avec SPERMOCULTURE
-quand: dès que le retard à l'apparition d'une grossesse est ressenti par le couple.
-pourquoi: parce que l'infertilité est un problème de couple où l'homme est impliqué à 50%.
4: DE L'ACIDE FOLIQUE
-quand: en péri-conceptionnel, soit théoriquement 4 semaines avant et 8 semaines après.
DANS LE COUPLE INFERTILE, LE TAUX DE DIVORCE EST IMPORTANT, REFLÉTANT UNE SOUFFRANCE PSYCHOLOGIQUE LATENTE. IL FAUT LA DÉPISTER SYSTÉMATIQUEMENT, LA PRENDRE EN CHARGE, SACHANT QU'UNE PSYCHOTHÉRAPIE EST POSSIBLE DANS LE CADRE DE LA P M A.
